Derecho de la Seguridad Social

Régimen Obligatorio y Voluntario del IMSS

Seguridad Social y Seguro Social

¿Qué es la seguridad social? Se trata de un “sistema general y homogénea de prestaciones, de derecho público y supervisión estatal, que tiene como finalidad garantizar el derecho humano a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, mediante la distribución de la riqueza nacional, especialmente dirigida a corregir supuestos de infortunio” (Macías, Moreno, Milanés, Martínez y Hazas, 1993).

¿Qué es el seguro social? Se trata de un instrumento necesario de la seguridad social, y se trata de un servicio público nacional; y los responsables de la realización de la seguridad social son los Estados o las dependencias públicas locales como federales y aquellos organismos descentralizados con la finalidad de garantizar de manera individual o colectiva bienestar:

  1. El derecho a la salud.
  2. La asistencia médica.
  3. La protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales.
  4. El otorgamiento de una pensión (requisitos legales).

Régimen Obligatorio y Voluntario del IMSS

En el Seguro Social de México contempla dos tipos de regímenes: el obligatorio y el voluntario.

¿Qué es el Régimen Obligatorio del Seguro Social?

El Régimen Obligatorio del Seguro Social en México no es universal, se trata de un derecho que adquiere una parte de la población brindado por el Estado por entablarse una relación laboral, y que ciertos familiares del trabajador adquieren por formar parte de ciertos institutos de seguridad social como el IMSS.  Se trata de un sistema de aplicación forzosa de seguridad social para el individuo y en ciertos casos algunos familiares por la relación laboral.

regimen obligatorio del seguro social pdf
Sujetos del Régimen Obligatorio del Seguro Social

El régimen obligatorio abarca los siguientes seguros según el artículo 11 de la Ley de Seguridad Social: Riesgos de trabajo; Enfermedades y maternidad; Invalidez y vida; Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez, y las Guarderías y prestaciones sociales.

El financiamiento de las prestaciones del Régimen Obligatorio proviene de las cuotas que aporta el Estado, los patrones y los trabajadores.

En el Régimen Obligatorio ubicamos de manera inmediata a los:

  1. Trabajadores asalariados eventuales o permanentes
  2. Miembros de sociedades cooperativas de producción
  3. Los que el poder Ejecutivo Federal determine.

Características del Régimen Obligatorio del seguro social

  1. El patrón se encuentra obligado por ley a inscribir a sus trabajadores al bienestar de seguridad social (IMSS).
  2. La relación sustentada entre el trabajador y el patrón es por medio del pago de cuotas: en mayor medida para el patrón y en menor medida el empleado.
  3. Las prestaciones se calculan por el salario base de cotización, se consideran las prestaciones.

¿Qué es el Régimen Voluntario?

Hasta ahora, nos queda claro que en el Régimen Obligatorio se encuentran los individuos que prestan servicio personal de manera subordinada y que se benefician en prestaciones en especie y en dinero por el Instituto Mexicano de Seguridad Social (IMSS); y ¿Quiénes forman parte del Régimen Obligatorio del IMSS? personas que no cuentan con una relación laboral subordinada, que les permita tener acceso al Instituto Mexicano del Seguro Social.

continuación voluntaria en el régimen obligatorio
Sujetos del Régimen obligatorio del Seguro Social

El Régimen Voluntario se creó con el fin de que aquellos sujetos activos económicamente, entre otros, que no se encuentran incluidos en el obligatorio puedan gozar de los beneficios del IMSS.

Los sujetos, según el artículo 13 de la Ley de Seguridad Social (LSS) contempla:

  1. Los trabajadores en industrias familiares.
  2. A los independientes, como profesionales.
  3. Comerciantes en pequeños.
  4. Artesanos.
  5. Personas no asalariadas.
  6. Colaboradores domésticos.
  7.  Ejidatarios.
  8. Comuneros.
  9. Colonos.
  10. Pequeños propietarios
  11. Entre otros que la ley excluya o no los comprendan como sujetos de seguridad social.

En resumen, en el Régimen Voluntario se ubican a las personas profesionales no asalariados, pero representa una salida para garantizar el servicio médico a las personas que no cuentan con un empleo formal, es decir, funciona como si se tratara de un seguro de tipo privado.

¿Cuál es el medio por el que se otorga el Aseguramiento Voluntario?

  1. Seguro de Salud para la Familia. Se contrata de manera voluntaria para que el IMSS brinde a los sujetos prestaciones en especie del Seguro de Enfermedades y Maternidad.
  2. Seguros adicionales. Son los solicitados por los patrones y se celebran mediante convenios de seguros con el IMSS, para aumentar los beneficios que se contemplan en el Obligatorio.
  3. Otros seguros. Son programas contemplados por el Estado como el de salud, de protección a través de seguro de vida y otros dirigidos a la población vulnerable, las zonas rurales…

A este Régimen, las personas pueden afiliarse de manera individual o colectiva. El objeto de contar con la cobertura de servicios ofrecidos por el IMSS. (atención médica, medicamentos, hospitalización, intervenciones quirúrgicas, estudios de laboratorio y rayos x, servicio dental básico, atención por maternidad, etc.)

Diferencias: Régimen Obligatorio y Régimen Voluntario (Tabla Comparativa)

  1. La diferencia entre el Régimen Obligatorio y Voluntario tiene que ver con la cotización. En el primer caso, el patrón se encuentra obligado a asegurar a su trabajador; y para el segundo régimen, el interesado paga su propia cuenta (cuota mensual) para obtener los beneficios como una pensión en caso de requerirla.
  2. La segunda diferencia entre ambos regímenes es que en el obligatorio el trabajador o empelado tiene derecho a recibir atención médica aparte de una pensión, y para los que se encuentra en el voluntario, para que puedan recibir atención médica debe de pagar otra cuota anual.
RÉGIMEN PRESTACIONES MÉDICAS SUJETOS PROTEGIDOS CONCEPTO DE SEGURO
 

Obligatorio del IMSS

 

Servicios médicos

Quirúrgicos

 farmacéuticos

Hospitalarios

 

Trabajadores Cooperativas

Personas por decreto presidencial

 

 

1.- Riesgos de Trabajo (Por accidentes o enfermedades derivados del trabajo)

2.- Enfermedades y maternidad (Enfermedades no profesionales maternidad)

3.-Invalidez (Cuando por causa de enfermedad no profesional se determine el estado de invalides)

4.-Retiro, cesantía y vejez (Protección a futuro, cuando por retiro o por cesantía, quede desempleado por 60 a 65 años)

5. Guardería (Proporcionar cuidado durante el horario de trabajo)

6.-Prestaciones, sociales. (fomentar y prevenir enfermedades para elevar la calidad de vida)

     
 

 

Voluntario del IMSS

 

Servicios médicos

Quirúrgicos

 Farmacéuticos

Hospitalarios

 

Trabajadores independientes:

1.- Adscritos a industrias familiares

2.- Profesionales

3.- Comerciantes

4.- Artesanos

5.- Demás no asalariados

6.-Doméstico

7.- Ejidatarios, comuneros, colonos y pequeños propietarios

8.- Los patrones física con trabajadores asegurados a su servicio

9.- Trabajadores al servicio admón. pública.

 

 

1.- Enfermedades y maternidad (solo prestaciones en especie) de invalidez, vida, retiro y vejez.

2.- Riesgo de trabajo (solo prestaciones en especie) de invalidez, vida, retiro, cesantía en edad avanzada y vejez.

3.- De invalidez y vida maternidad (solo prestaciones en especie) de invalidez, vida, retiro y vejez.

 

4.- De retiro, cesantía en edad avanzada y vejez. (solo prestaciones en especie) de invalidez, vida, retiro, cesantía en edad avanzada y vejez

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Régimen obligatorio y voluntario del IMSS

 

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